Melanom

Melanom je nejnebezpečnější forma rakoviny kůže. Tento nádor vzniká v melanocytech - buňky z bazální vrstvy epidermis, generování melanin. I když melanom se nalézá především na kůži, někdy narazí na sítnici oka (uveální melanom) a vzácně i jiné orgány. Spolu s tím, že melanin dává kůži jeho barvu, ale také chrání z hlubších vrstev ultrafialového spektra slunečního záření. V případech, kdy lidé tráví hodně času na slunci, melanocyty produkovat více melaninu, což vede ke vzniku opálení. Toto také se stane, když je kůže vystavena jiné formy ultrafialového světla, jako je opalování. V případě, že pokožka dostane velké množství ultrafialového záření, mohou melanocyty zmutovat a stát se rakovinné. Tento stav se nazývá melanom.

Příznaky melanomu pleti

Prvním příznakem melanomu je často změna velikosti, tvaru nebo barvy krtků.

Dalšími příznaky melanomu jsou:

• svědění nebo pálení na místě molů;
• významná změna velikosti névy;
• Vzhled krusty na mol;
• krvácející a další rozdělení molů;
• odbarvení mateřské znaménko.

 Nicméně, toto onemocnění se mohou objevit na těle a jak nádor.

U mužů, příznaky melanomu kůže objevují častěji v horních částech těla mezi ramena a boky, hlavy a krku.

 U žen se nejčastěji vyskytují charakteristické příznaky melanomu na dolních končetinách.

 V tmavých lidí vyskytnout příznaky melanomu pod nehty, na dlaních, ploskách nohou.

Navzdory skutečnosti, že šance na získání co nejvíce vysoce ceněnou u mužů ve vyšším věku, tento typ rakoviny se často vyskytuje u mladých lidí. To je nejčastější rakovinou u mužů ve věku 25 až 29 let.

Diagnostika a léčba melanomu

Díky včasné diagnóze a včasné zahájení léčby existuje vysoká šance na uzdravení. V případě pozdního odhalení melanomu proniká hlouběji do kůže a šíří se do dalších částí těla.

Způsob léčení melanomu závisí na stádiu a lokalizaci nádorů celkový zdravotní stav pacienta.

Při nulovém fázi melanomu, neproniká hlubší epidermis doporučuje chirurgické odstranění nádoru a ne více než 0,5 cm kolem zdravou kůži.

V první fázi léčby melanomu je chirurgické odstranění nádoru a některé okolní tkáně. Počet zdravé kůže, které mají být odstraněny, závisí na tloušťce klíčení nádoru. Pokud je menší než 1 mm, se doporučuje odstranění s okraji ne více než 1 cm. O tloušťce 1 až 2 mm až 2 cm, odstraní okolní kůže. Odstranění většího počtu zdravou kůži vede k prodloužené hojení a zvyšuje procento dlouhých letech přežití. Někteří lékaři provést biopsii blízkých lymfatických uzlinách a v případě pozitivního výsledku se doporučuje provést lymfadenektomie (odstranění všech lymfatických uzlin kolem melanom). Tento postup však má také malý vliv na trvání dlouholetých přežití. doporučuje se podstoupit další léčbu interferonem, aby se snížilo riziko opětovného výskytu příznaků melanomu.

Ve druhé fázi melanomu doporučuje chirurgické odstranění nádoru s částí zdravé kůže, jehož velikost závisí na vyříznutí tloušťky nádoru. Doporučuje se také, aby vypracovala studii hraničních uzlů. Je-li zjištěno, že pacient již metastázovat, nebo melanom je větší než 4 mm, spolu s lymfadenektomie, je nutné provést léčby interferonem. V rámci klinické studie se doporučuje použití jiných léků nebo vakcín, které snižují pravděpodobnost opětovného výskytu příznaků melanomu.

V třetím kroku, která je charakteristická metastatických lézí hraničních uzlů, nicméně spolu se standardním novotvar vyříznutí nutně provádět a jejich odstranění. V této fázi onemocnění, adjuvantní interferon terapie pomáhá zabránit recidivě není pro všechny pacienty. Z tohoto důvodu doporučujeme použití radioterapie v odstranění lymfatických uzlin. Tento postup je obzvláště důležité v případě velkých lymfatických uzlin.

V případě více melanomů, jsou vyřazeni. Není-li to možné, pak další způsob, jak zacházet melanom Třetím krokem je zavedení vakcíny BCG nebo endolyzin-2 přímo do samotného nádoru.

K léčbě nádorů v rukou nebo nohou jednou z možností je použití izolované perfuze. Tento postup zahrnuje operaci odpojit od končetiny průtoku krve v celém těle. Za krátkou dobu chemický přípravek s vysokou koncentrací účinné látky, se zavádí do cévách postižené končetiny. Sama o sobě izolované končetiny škrtidlo, aby se zabránilo vstupu léku do systémového oběhu. Na konci tohoto postupu k čištění krve, pak průtok krve, které mají být obnoveny. Při provádění izolovaná perfuze chemický lék působí přímo na oblasti nádoru, přičemž jeho možný vliv na vnitřních orgánů, které ruší projevy nežádoucích účinků.

Další možné léčby zahrnují chemoterapii, imunoterapie, nebo kombinace obou metod (biochemotherapy).

Melanom, čtvrtá etapa je téměř nemožné vyléčit. To je vzhledem k šíření nádoru do vzdálených lymfatických uzlin a jiných částí těla pacienta. Novotvary kůže a postižené lymfatické uzliny je to možné jsou odstraněny chirurgicky. Metastázy, pronikl do vnitřních orgánů, také někdy mohou být odstraněny, ale záleží na jejich počtu a umístění. Pokud není možné odstranit metastázy chirurgicky aplikována radioterapie, imuno- a chemoterapie.

V posledních letech, účinnější než použití chemoterapie je použití nových forem imunoterapii a cílových léčiv (např., Ipilimumabu). Nejvýhodnější způsob léčby lidí s je nefunkční nebo metastazujícím formy onemocnění je použití vemurafenib - příprava pro léčbu melanomu s mutací v genu BRAF.

Chemoterapeutické léky v současné době mají omezené využití při léčbě melanomu čtvrtou etapu. Nejčastěji předepsaný dakarbazin a temozolomid. Jejich použití mohou jak samostatně, tak v kombinaci s jinými léky. Dokonce i když chemoterapie má pozitivní vliv na vývoj nádoru, tento účinek je často jen dočasné. V průměru, známky melanomu zmizí po dobu 3 až 6 měsíců, po které se nádor začíná opět růst. Pouze ve výjimečných případech, chemoterapie má trvalejší efekt.

Navzdory negativním výhledem u pacientů s etapa 4 melanomu, malý počet pacientů dobře reaguje na léčbu a jsou schopni žít mnoho dalších let po stanovení diagnózy.